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Cirugía bariátrica brinda control a largo plazo en pacientes con obesidad y diabetes T2, según estudio

Mar 15, 2017

Ciudad de México. Se presentan los resultados recientes a 5 años del estudio STAMPEDE (Terapia Quirúrgica y Medicamentos que Erradican Potencialmente la Diabetes de Forma Eficiente), por sus siglas en inglés,  que demuestra que la cirugía bariátrica es un tratamiento altamente eficaz y duradero para la personas que presentan diabetes tipo 2 (DM-2) y que viven con obesidad o sobrepeso.

“El estudio STAMPEDE demostró que  los pacientes a los que se les practicó una cirugía bariátrica, experimentaron una mejora sostenida en el control del índice glicémico, con el uso de menos medicamentos contra la diabetes durante su seguimiento por cinco años”, señaló el Dr. Miguel Herrera, Director Médico  de la Clínica de Nutrición y Obesidad  del Hospital ABC de la ciudad de México.

Dicha investigación  fue conducida por la Cleveland Clinic  y dirigida por el Dr. Philip Schauer, M.D., director del Bariatric and Metabolic Institute y financiada por Johnson & Johnson Medical Devices (J&J MD). 

Hasta la fecha, STAMPEDE es uno de los estudios aleatorios más grandes y con seguimiento más prolongado que comparan la terapia médica con la cirugía bariátrica. Inicialmente, el estudio involucró a 150 pacientes con sobrepeso y con mal control de la diabetes. Los pacientes se dividieron en 3 grupos:

1) 50 pacientes sólo recibieron terapia médica intensiva, incluyendo asesorías y medicamentos

2) 50 pacientes se sometieron a cirugía de bypass gástrico en Y de Roux y recibieron terapia médica

3) 50 pacientes se sometieron a una gastrectomía en manga y recibieron terapia médica

El estudio, fue publicado por el New England Journal of Medicine y reconocido por el Colegio de Cardiología de los Estados Unidos como uno de los 10 mejores  estudios cardiovasculares de 2016.

Los Estándares para Atención Médica en Diabetes de la Asociación Americana de la Diabetes (ADA),  que fueron recientemente actualizados, son el mejor ejemplo de la importancia de la investigación, y cómo este tipo de estudios impactan en el estándar del cuidado de la salud; STAMPEDE, provee evidencia categórica  que informa a los pacientes y puede influir en sus opciones de tratamiento.

Con estos nuevos criterios de la ADA, la DT2 se convierte oficialmente una enfermedad que puede ser controlada eficientemente por medio de una operación y la cirugía bariátrica/metabólica, un estándar de tratamiento de la enfermedad.

“La cirugía bariátrica es una buena terapia para el tratamiento de la obesidad y sus comorbilidades, por lo que es crucial que los médicos de atención primaria, los creadores de las políticas  públicas y el público en general, conozcan estos nuevos criterios para que aquellos que son candidatos a este tipo de cirugía,  tengan acceso a una forma clínicamente comprobada de tratamiento contra la diabetes”, concluyó el Dr. Miguel Herrera.

Los resultados de STAMPEDE llegan en un momento en que las tasas de obesidad global, y sus comorbilidades  están a la alza y representan una carga sanitaria y económica significativa.[i],[ii] Casi 30 % de la población mundial – 2.100 millones de personas – es obesa, causando un impacto económico anual de aproximadamente dos billones de dólares.[iii]  Los pacientes con múltiples problemas derivados de la obesidad, pueden reducir la cantidad de medicamentos que toman, y mejorar su salud y su calidad de vida con una intervención quirúrgica.[iv]

De acuerdo con el estudio “Obesidad en México: recomendaciones para una política de Estado”, del Grupo Multidisciplinario sobre Obesidad de la Academia Nacional de Medicina, en 2008 señaló que el gasto del sector salud en obesidad y sus comorbilidades representaba un egreso de 67 millones de pesos y para 2017 se esperaba que ese gasto oscile entre los 151 mil y los 202 mil millones de pesos.

Mientras que para el tratamiento de la diabetes se estima que anualmente se gastan 85 mil millones de pesos, es decir entre el 5 y el 14% del presupuesto destinado a la salud en México. v

J&J MD está comprometida en la lucha contra la obesidad y enfermedades metabólicas en todo el mundo, apoyando iniciativas globales, incluyendo investigaciones clínicas  para demostrar que la cirugía bariátrica y metabólica puede ser un tratamiento a largo plazo efectivo para la pérdida de peso y comorbilidades asociadas.

El trabajo de STAMPEDE continuará en ARMMS (Alliance of Randomized trials of Medicine versus Metabolic Surgery in type 2 diabetes), Alianza de Ensayos Aleatorizados de Medicina versus Cirugía Metabólica en DT2, un estudio que combina STAMPEDE y otros tres ensayos para evaluar el impacto de la cirugía hasta por 10 años.

Redacción MD

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Referencias:

[i] Graziano da Silva, J. (2015, March 18). Reversing the Global Obesity Pandemic. Retrieved November 4, 2015.

[ii] Zhang P, Zhang X, Brown JB et al. Economic Impact of Diabetes. IDF Diabetes Atlas Fourth Edition.

[iii] Dobbs R, Sawer C, Thompson F, et al. Overcoming obesity: An initial economic analysis. McKinsey Global Institute. http://www.mckinsey.com/industries/healthcare-systems-and-services/our-insights/how-the-world-could-better-fight-obesity. 7 March 2012.

[iv] National Institute for Health and Care Excellence. Obesity: Identification, assessment and management of overweight and obesity in children, young people and adults. Partial update of CG43. November 2014.

5  Kilos de Más, Pesos de Menos. Los costos de la obesidad en México. IMCO, 2015.

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