Login to your account

Username *
Password *
Remember Me

Create an account

Fields marked with an asterisk (*) are required.
Name *
Username *
Password *
Verify password *
Email *
Verify email *
Captcha *
Reload Captcha

Impulsan especialistas el abordaje multidisciplinario e integral de las enfermedades cardio-renal-metabólicas

Feb 21, 2020

Guadalajara, Jalisco. Las enfermedades cardiovasculares, renales y metabólicas (como la diabetes) lideran las causas de muerte a nivel mundial, al ocasionar alrededor de 20 millones de decesos cada año;[2],[3],[4] y constituyen una fuerte carga económica al sistema de salud, representando el 80% de los gastos destinados a este fin. Ante ello, especialistas de diferentes áreas médicas hicieron un llamado a que el conjunto de padecimientos sea considerado como un problema que debe abordarse de forma integral y no aislada, desde la prevención, diagnóstico oportuno y tratamiento adecuado, para lograr frenar o disminuir el impacto en la población. 

En el marco del Congreso Anual de Cardiología Internacional (CADECI), en donde se presentaron los últimos avances y actualizaciones sobre las enfermedades cardiacas, médicos especialistas (en cardiología, nefrología y endocrinología), nacionales e internacionales, señalaron que los padecimientos cardiometabólicos forman parte de las enfermedades no transmisibles (ENT) que se caracterizan por ser de lenta progresión, larga duración y alta mortalidad, y que son un factor de riesgo para causar daño al corazón, riñones, vasos sanguíneos, ojos y nervios[5]. 

Por ejemplo, la diabetes mellitus tipo 2 es un problema de salud importante. Se estima que de los 414 millones que la padecen a nivel mundial 41.1 millones viven en Latinoamérica. En México, la prevalencia es de 15.8%, la más alta entre los países de la Organización para la Cooperación y Desarrollo Económicos (OCDE), en donde el promedio de los países miembros es de 7%[6]; mientras que en Costa Rica es de (8.5%), Guatemala (7.5%), Panamá (9%), Honduras (7.2%), y en República Dominicana (9.3%)7. 

Padecer diabetes incrementa tres veces el riesgo de enfermedades cardiovasculares y falla renal[7], por lo que en especial esta comunidad debe de ser diagnosticada y tratada de manera integral, es decir, se debe identificar también si el paciente sufre de algún otro padecimiento correlacionado, y controlar su glucosa, los lípidos, la presión arterial y el peso. Los médicos comentaron que uno de los mayores retos que enfrentan los pacientes con diabetes es la forma pasiva en la que se sigue tratando la enfermedad.[8],[9] 

De acuerdo con algunos análisis sobre el impacto económico de estas enfermedades, del uno al dos por ciento del presupuesto de atención médica se gasta en insuficiencia cardíaca en todo el mundo[10] y es la principal causa de hospitalización para las personas mayores de 65 años y a menudo se complica al manejar enfermedades interrelacionadas, como la diabetes[11]. Entre el 20 al 40% de los pacientes hospitalizados con insuficiencia cardíaca tienen diabetes[12]. 

Por ello, los expertos destacaron que las medidas orientadas a mejorar la capacidad de diagnóstico y tratamiento deben llevarse a cabo en el contexto de la atención integral de las enfermedades no transmisibles porque así se consiguen mejores resultados clínicos.[13] 

En su intervención, el Dr. Mikhail N. Kosiborod, investigador del Instituto Cardiaco y Vascular del Hospital St. Luke en Kansas City, señaló que los objetivos para el tratamiento en pacientes con insuficiencia cardiaca incluyen reducir la muerte y las hospitalizaciones, así como mejorar el estado de salud (síntomas, función física y calidad de vida del paciente). “En los últimos años se ha observado una evolución en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca con los llamados medicamentos antidiabéticos, tema que ha dominado la conversación en las principales reuniones cardiovasculares. 

“Los resultados de estudios recientes como DECLARE, nos han mostrado que estos agentes hacen mucho más que simplemente reducir la glucosa, ya que activan muchos otros mecanismos de acción y nos llevan a reforzar la concepción de que estas enfermedades deben abordarse de una forma integral. Estos agentes demostraron efectividad en personas independientemente de su estatus de diabetes, edad o estado de salud”, destacó. 

Por su parte, el Dr. George L. Bakris, profesor de medicina del Centro Médico de la Universidad de Chicago, comentó que la diabetes es la causa más común de enfermedad renal en etapa terminal. “En los últimos 30 años se han desarrollado muchas terapias complementarias para lograr el control glucémico y tener un impacto positivo en el terreno cardiovascular. 

“Sin embargo, resultados de ensayos clínicos recientes han demostrado un beneficio significativo de estas nuevas terapias, al reducir el riesgo de muerte por enfermedad renal y cardiovascular. Con esto podemos decir que el manejo de la enfermedad renal en pacientes con diabetes tipo 2 puede estar entrando en una nueva era, y refuerza el abordaje integral que debemos pensar para lograr un impacto significativo en estas enfermedades”, apuntó. 

Finalmente, el doctor Alberto Hegewisch, director médico de AstraZeneca en México, señaló que “a medida que la ciencia va descubriendo la interrelación entre los padecimientos cardiovascular, renal y metabólicos, buscamos atender esta necesidad de forma holística. Parte de nuestro compromiso es contribuir para cambiar el curso de la diabetes en México, con alianzas como esta, educando a médicos y con iniciativas como #MásQueGlucosa, que tiene por objetivo abordar de forma integral a los padecimientos cardio – renal – metabólicos. 

Esta iniciativa tiene tres pilares fundamentales: acciones con pacientes, apoyo a la investigación y en educación para médicos. En este congreso se actualizarán más de 3,400 médicos en cuanto a los últimos resultados de estudios clínicos que demuestran reducción de riesgo cardiovascular y reducción de progresión de enfermedad renal en pacientes con diabetes. “Tenemos el compromiso de promover la prevención; identificar y trabajar en los factores de riesgo; potencializar el diagnóstico oportuno; acercar las soluciones terapéuticas más innovadoras; crear alianzas e implementar nuevos modelos de acceso que ayuden a abordar de forma integral este conjunto de enfermedades y lograr un beneficio real en los pacientes. Definitivamente, entendemos que la diabetes es mucho más que solo medir la glucosa”.

 Redacción MD

-------------------------------------------------
[1] Pan American Health Organization. Diabetes in the Americas. Available at: https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=12126:diabetes-in-the-americas&Itemid=40721&lang=en. Accessed May 14, 2019.

[2] World Health Organization. WHO World Heart Day 2017: Scale up prevention of heart attack and stroke: World Health Organization; 2017 [cited 2018 Jul 25]. Available from: URL: http://www.who.int/cardiovascular_diseases/world-heart-day-2017/en/.

[3] Centers for Disease Control and Prevention (CDC). National Diabetes Statistics Report, 2014: Centers for Disease Control and Preventions Division of Diabetes Translation [cited 2018 Jul 25]. Available from: URL: https://www.cdc.gov/diabetes/pdfs/data/2014-report-estimates-of-diabetes-and-its-burden-in-the-united-states.pdf.

[4] Wang H et al. Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980–2015: A systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. The Lancet 2016; 388(10053):1459–544.

[5] Organización Mundial de la Salud. (2016). Informe Mundial Sobre la Diabetes. 11-02-2019, de OMS Sitio web: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/254649/9789243565255-spa.pdf?sequence=1

[6]Bello Chavoya OY, 2016) (OECD, 2017

[7] Pan American Health Organization. Diabetes in the Americas. Available at: https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=12126:diabetes-in-the-americas&Itemid=40721&lang=en. Accessed May 14, 2019.

[8]Gæde P, Vedel P, Larsen N et al. Multifactorial Intervention and Cardiovascular Disease in Patients with Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2003;348:383-93

[9] Fox CS, Hill-Golden S, Anderson Ch et al. Update on Prevention of Cardiovascular Disease in Adults With Type 2 Diabetes Mellitus in Light of Recent Evidence: A Scientific Statement From the American Heart Association and the American Diabetes Association. Diabetes Care. 2015;38:1777–1803

[10] Lesyuk W et al. Cost-of-illness studies in heart failure: A systematic review 2004-2016. BMC Cardiovasc Disord 2018; 18(1):74.

[11] Azad N, Lemay G. Management of chronic heart failure in the older population. J Geriatr Cardiol 2014; 11(4):329–37. Streng KW et al.

[12] Streng KW et al. Non-cardiac comorbidities in heart failure with reduced, mid-range and preserved ejection fraction. Int J Cardiol 2018; 271:132–9.

[13] Organización Mundial de la Salud. (2016). Informe Mundial Sobre la Diabetes. 11-02-2019, de OMS Sitio web: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/254649/9789243565255-spa.pdf?sequence=1

224 comments

Leave a comment

Make sure you enter all the required information, indicated by an asterisk (*). HTML code is not allowed.

Facebook

Contenidos por fecha

« November 2020 »
Mon Tue Wed Thu Fri Sat Sun
            1
2 3 4 5 6 7 8
9 10 11 12 13 14 15
16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29
30            

Ver notas por categoría

Lo + visto