Ambos padecimientos se relacionan estrechamente, pues la obesidad es un factor de riesgo para desarrollar comorbilidades como Diabetes Tipo 2 (DT2), hipertensión y dislipidemias –altos niveles de colesterol y/o triglicéridos – padecimientos que representan una alta carga clínica y económica para el paciente y la sociedad[5].
De acuerdo con la OCDE, la obesidad y sobrepeso representan el 8.9% del gasto en salud[6] mientras que el tratamiento para la DT2 y sus complicaciones se estima entre el 5 y el 14%[7]. La diabetes causada por sobrepeso y obesidad cuesta al sistema de salud en México más de 85,000 millones de pesos al año, además se estima que el tratamiento de un paciente con obesidad mórbida es 30% más costoso que el de un paciente con peso normal[8].
El tratamiento convencional para la obesidad grado II (35 – 39.9 IMC) u obesidad mórbida consiste en el tratamiento farmacológico para la obesidad y sus comorbilidades asociadas, modificaciones al estilo de vida y un régimen de alimentación y ejercicio[9], sin embargo, estas acciones no son suficientes, pues no se logra una disminución significativa y sostenida del exceso de peso del paciente, además de no resolver las comorbilidades asociadas a la obesidad[10].
Por el contrario, la cirugía bariátrica/metabólica es una alternativa costo-efectiva para el tratamiento de la obesidad mórbida y comorbilidades asociadas, como la DT2, pues genera beneficios clínicos y económicos relevantes para pacientes, pagadores y sistemas de salud al evitar el consumo de recursos post-operatorios[11].
El costo del tratamiento de un paciente con obesidad mórbida sometido a cirugía bariátrica/metabólica es 52% menor en comparación con uno que no es intervenido quirúrgicamente a lo largo de 10 años[12], pero esto puede variar dependiendo de cada individuo. La indicación de la cirugía bariátrica/metabólica como tratamiento para la obesidad y la DT2 deberá ser resultado de la evaluación de un equipo multidisciplinario conformado al menos por: cirujano general, internista, anestesiólogo, endocrinólogo, psicólogo/psiquiatra y nutriólogo[13].
“La obesidad y la diabetes son una epidemia en nuestro país, por ello en Johnson & Johnson Medical Devices reafirmamos nuestro compromiso con la sociedad mexicana en la lucha contra estos padecimientos, e impulsamos la cirugía bariátrica/metabólica como parte del tratamiento para la pérdida sostenida de peso y sus comorbilidades asociadas, como la diabetes tipo 2”, indicó el Dr. Oscar Mata, líder médico en Johnson & Johnson Medical Devices.
Redacción MD
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Referencias:
[1] Chang SH, et al, JAMA Surg 2014;149(3):275-87; Drenick EJ, et al. JAMA 1980;243(5):443; Victorzon M, et al. Scand J Surg 2010;99(3):122; Withrow D, et al. Obesity Reviews 2011;12(2):131–41; Palloni A, et al, Salud Pública de México 2015;57(S1):S22-S30.
[2] The Heavy Burden of Obesity, The Economics of prevention. Consulto el 31 de octubre de 2019 desde: https://read.oecd-ilibrary.org/social-issues-migration-health/the-heavy-burden-of-obesity_67450d67-en
[3]México ocupa el 9° lugar mundial en diabetes. Consultado el 31 de octubre de 2019 desde: http://www.unamglobal.unam.mx/?p=72259
[4]The Heavy Burden of Obesity, The Economics of prevention. Consulto el 31 de octubre de 2019 desde: https://read.oecd-ilibrary.org/social-issues-migration-health/the-heavy-burden-of-obesity_67450d67-en
[5] Chang SH, et al, JAMA Surg 2014;149(3):275-87; Drenick EJ, et al. JAMA 1980;243(5):443; Victorzon M, et al. Scand J Surg 2010;99(3):122; Withrow D, et al. Obesity Reviews 2011;12(2):131–41; Palloni A, et al, Salud Pública de México 2015;57(S1):S22-S30.
[6] The Heavy Burden of Obesity, The Economics of prevention. Consulto el 31 de octubre de 2019 desde: https://read.oecd-ilibrary.org/social-issues-migration-health/the-heavy-burden-of-obesity_67450d67-en
[7] Hernández-Avila M, et al, Salud Publica Mex 2013;5(S2):S129-S136.
[8] Withrow D, et al, Obesity Reviews 2011;12(2):131-41.
[9] Guía de Práctica Clínica IMSS-051-08, Tratamiento Quirúrgico del Paciente Adulto con Obesidad Mórbida. México: Secretaría de Salud; 2009; Norma Oficial Mexicana NOM-008-SSA3-2017, Para el tratamiento integral del sobrepeso y la obesidad.
[10] Shekelle PG, et al, Pharmacological and Surgical Treatment of Obesity. Evidence Report/Technology Assessment 103, Agency for Healthcare Research and Quality, EUA.
[11] Faria GR, et al, Obes Surg 2013; doi 10.1007/s11695-012-0816-8; Ackroyd R, et al, Obes Surg 2006;16:1488-1503; Chang SH, et al, Maturitas 2011;69:230-8; Picot J, et al, Health Technol Assess 2009;13;doi:10.3310/hta13410.
[12] Zanela OO, et al, Value in Health Regional Issues 2012;1:172-9.
[13] American Diabetes Association, Diabetes Care 2018;41(S1):S65-S72; Guía de Práctica Clínica IMSS-051-08, Tratamiento Quirúrgico del Paciente Adulto con Obesidad Mórbida.; NICE Obesity Prevention Clinical Guideline 43; Guía de Práctica Clínica SS-353-16, Tratamiento Quirúrgico de la Diabetes Mellitus tipo 2 en Adultos con IMC de 30 a 34.9 kg/m2; Norma Oficial Mexicana NOM-008-SSA3-2017, Para el tratamiento integral del sobrepeso y la obesidad.