En el marco del Día Mundial de la Hipertensión Arterial que se conmemoró el pasado 17 de mayo, el doctor agregó, que para lograr un buen control de la hipertensión arterial, es necesario crear un programa para el control de la enfermedad, por parte de las autoridades sanitarias. "Las campañas actuales, enfocadas a bajar de peso, están mal diseñadas y mal dirigidas. No puedes obligar a una persona obesa a bajar de peso. Se deben de enfocar en las niñas y niños, allí está el problema. Los infantes deben crecer sanos y fuertes".
Se estima que en México en promedio 15 millones de adultos mayores de 70 años serán hipertensos, este padecimiento ya no es privativo de este sector, ya que el estilo de vida actual ha provocado que cada vez más adultos jóvenes se integren a la lista, lo que significa que poco más de 60% de los pacientes desconoce que es hipertenso.
De acuerdo a la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición de Medio Camino, del Observatorio Mexicano de Enfermedades No Transmisibles (ENSANUT), 7 de cada 10 mujeres (70.5%) y 5 de cada 10 hombres (48.6%) no cuentan con diagnóstico de hipertensión previo.
Obesidad, tabaquismo, estrés, alta ingesta de sodio (sal), dietas elevadas en grasas saturadas, son sólo algunos de los factores que provocan que uno de cada cuatro adultos en México padezcan hipertensión arterial (25.5%), de acuerdo con la ENSANUT.
El Dr. Alcocer Díaz-Barreiro, explicó que “reducir las cifras de Presión Arterial (PA) de una manera rápida y eficaz comporta una reducción del riesgo vascular y mejora el pronóstico de los pacientes hipertensos. La incorporación de terapias combinadas y en especial las combinaciones en dosis fijas se han mostrado particularmente eficaces en la reducción de las cifras de la PA de una manera rápida, segura y bien tolerada, fundamentalmente enfocada en los pacientes con riesgo cardiovascular alto o muy alto”.
El uso de combinaciones en dosis fijas se ha asociado también con un aumento en el cumplimiento terapéutico y en la adherencia al tratamiento antihipertensivo, contribuyendo de forma clara a un incremento en la tasa de control de la PA y por tanto a la reducción de la morbimortalidad asociada.
El tratamiento para la hipertensión se divide en una parte farmacológica y otra no farmacológica. “El objetivo del tratamiento es evitar las complicaciones a largo plazo y requiere de la prevención, terapia y control de otros factores de riesgo, así como de otras co-morbilidades”, recalcó el especialista.
El crecimiento desmesurado en la prevalencia de las enfermedades crónicas esenciales del adulto (ECEA), como la hipertensión arterial sistémica (HTAS), la diabetes mellitus tipo 2 (DM2), la obesidad, el síndrome metabólico y la aterosclerosis, entre otras, ha permitido que estas entidades nosológicas hayan superado la prevalencia de las enfermedades transmisibles, lo cual ha contribuido de manera considerable a la carga de los gastos en el sector salud.
De acuerdo con el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), el gasto en 2014 fue de un total de $3,964 millones de dólares (mdd) en las nueve principales enfermedades crónicas excepto cáncer, mientras que la cifra por el mismo concepto para la Secretaría de Salud (SSA) fue de $1,429mdd.
El gasto en las nueve enfermedades analizadas representó 25% del total del IMSS y 8% del correspondiente a la SSA. De este dinero, corresponden a hospitalización el 47% en el IMSS y el 25% en la SSA, mientras que el gasto en medicamentos fue sorprendentemente bajo, solamente 0.47% y 1.2% de los gastos totales, respectivamente.
En ese contexto, el Dr. Francisco Javier León Hernández, Presidente de la Asociación Nacional de Cardiólogos de México (ANCAM), comentó que “en la edad reproductiva, existe mayor incidencia de HTA en hombres, en general, pero las mujeres responden con menor eficacia a los tratamientos. La tasa de mortalidad es muy alta en las mujeres hipertensas. La mujer generalmente tiene mayores problemas de sobrepeso y obesidad, sufre cambios hormonales en todas las etapas de su vida y consume tabaco y alcohol en ciertas regiones, algo más que en épocas pasadas.”
En estas mujeres aumenta el riesgo de diabetes, HTA, dislipidemia y enfermedad cardiovascular, por aumento de los marcadores inflamatorios circulantes. “En ellas se trata de modificar el estilo de vida, acostumbrarse a una dieta balanceada, bajar de peso y hacer ejercicio de manera regular,” agregó el Dr. León Hernández.
La Dra. Erandi Fernández, Gerente de Asuntos Médicos en Cardiología de Sanofi resumió “Caras vemos, corazones no sabemos”, al puntualizar que “el 47.3% de los casos desconocen que padecen hipertensión arterial al momento de establecerse el diagnóstico; de estos, sólo 73% reciben tratamiento farmacológico, y menos de la mitad tiene la enfermedad bajo control.”
Los beneficios de la terapia combinada son muy claros. Se utilizan dos o más medicamentos antihipertensivos cuyo mecanismo de acción sea complementario, las dosis son menores que las utilizadas cuando se usan como monoterapia (reduciendo la posibilidad de efectos secundarios). La combinación siempre mejora la adherencia al tratamiento y se pueden cubrir mejor los factores de riesgo que tiene el paciente y el cumplimiento terapéutico es mayor frente a las dosis libres, pues los pacientes muchas veces no toman el diurético o tienen olvidos en las tomas de todos los medicamentos.
“En Sanofi sabemos que la evaluación del riesgo cardiovascular y renal de los pacientes con hipertensión debe hacerse anteponiendo el criterio clínico a cualquier ecuación o tabla, basada en el diagnóstico integral de cada individuo, recordando que entre mayor es el paciente, mayor es el riesgo que tiene de padecer complicaciones”, destacó finalmente la Dra. Fernández.
Redacción MD/ GGB
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Referencias:
1. http://ensanut.insp.mx/doctos/FactSheet_ResultadosNacionales14Nov.pdf
Idem
2. http://www.scielo.org.ar/pdf/rac/v79n4/v79n4a09.pdf
Idem
3. US Department of Health and Human Services/ Food and Drug Administration/Center for Drug Evaluation and Research (CDER). Guidance for Industry on Hypertension Indication: Drug Labeling for Cardiovascular Outcome Claims; March, 15, 2011;76 FR 14024:1-12. Disponible en http://www.fda.gov/downloads/Drugs/.../Guidances/ucm075072.pdf
4. Instituto Mexicano del Seguro Social Dirección de Finanzas Coordinación de Administración de Riesgos Institucionales. Disponible en
http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/pdf/estadisticas/PARI/parievaluacion2007.pdf
Idem
5. Aparcana R, Pacheco J. Síndrome de ovario poliquístico y el Consenso de Rótterdam. Revisión. Rev Per Ginecol Obstet. 2004;50(1):45-60.
6. Hipertensión arterial en diferentes edades de la mujer. Disponible en
http://www.scielo.org.pe/pdf/afm/v71n4/a09v71n4
7. Campos-Nonato, I., Hernández-Barrera, L., Rojas- Martínez, R., Pedroza, A., Medina-García, C., & Barquera-Cervera, S. (2013). Hipertensión arterial: prevalencia, diagnóstico oportuno, control y tendencias en adultos mexicanos. Salud Pública de México.2013. 55(supl) 2:144-150.
8. http://www.scielo.sa.cr/pdf/rcc/v15n1/art01v15n1.pdf