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Estudio de Dapagliflozina en pacientes mexicanos tiene resultados positivos para tratamiento a largo plazo, más allá de la glucosa

Ago 06, 2020

Ciudad de México. México es uno de los tres países de la región de las Américas con la prevalencia más alta de diabetes mellitus tipo 2 (DM2)[1]. De acuerdo con la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT) [2] 2018, en el país hay 8.6 millones de adultos con diabetes y tres de cada cuatro personas mayores de 20 años presentan sobrepeso u obesidad. Esto significa que 10.3% de la población la padece, cifra mayor al 9.2% que había en 2012[3]. 

Actualmente, las instituciones médicas enfrentan el desafío de brindar atención médica a los pacientes con DM2 que no logran control con distintos esquemas antidiabéticos. Sin embargo, es importante que quienes viven con esta enfermedad puedan lograr objetivos de control más allá de la glucosa y con ello puedan tener una mejor calidad de vida. Por ello, en el marco de las sesiones científicas virtuales de la Asociación Americana de Diabetes (ADA, American Diabetes Association), el Dr. Diego Espinoza Peralta, Endocrinólogo adscrito en ISSSTESON (Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores de Sonora) en colaboración con otros especialistas y AstraZeneca, presentó un póster como trabajo académico. 

En este póster se expuso un estudio de evaluación retrospectiva de los patrones de tratamiento en un entorno de la vida real con dapagliflozina o inhibidores de DPP-4 como terapia complementaria en pacientes mexicanos con DM2 no controlados con la terapia previa, el cual tuvo un seguimiento de 76 semanas[4]. 

En los resultados se observó que los pacientes mexicanos con diabetes mellitus tipo 2 que utilizaron dapagliflozina mantuvieron de forma significativa un control a largo plazo en los niveles de hemoglobina glicosilada (HbA1c), peso y presión arterial en comparación con los inhibidores de la dipeptidil peptidasa (DPP-4), y más pacientes lograron los objetivos de control glucémico por hemoglobina glucosilada a 76 semanas. 

Asimismo, en el contexto del congreso, se presentaron sub-análisis de los estudios DAPA-HF y DECLARE-TIMI58, información que contribuye a resaltar el perfil de seguridad cardio-renal de Dapagliflozina, así como los resultados de una encuesta realizada a más de 1,600 médicos en 18 países que examinaron los enfoques de atención primaria y la inercia clínica en el tratamiento de pacientes con DM2. 

Además, en México una de las complicaciones más importantes de la diabetes es la enfermedad renal crónica (ERC), cuyas etiologías principales son la diabetes mellitus tipo 2 seguida de la hipertensión arterial sistémica, responsables del 52.7% y 34.4% de los casos, respectivamente. En menor medida, las glomerulopatías crónicas, enfermedad poliquística renal, defectos congénitos y otras causas son responsables de la enfermedad. 

En el país aproximadamente 98% de las personas con enfermedad renal crónica secundaria a diabetes se encuentran en etapas 1 a 3. Sin embargo, existen pocas alternativas de tratamiento para evitar que la enfermedad progrese a estados más avanzados en los que la calidad de vida disminuye y el costo del tratamiento aumenta. 

Considerando lo anterior, AstraZeneca realizó el estudio clínico fase III de Dapagliflozina en la Prevención de Resultados Adversos en la Enfermedad Renal Crónica (DAPA-CKD por sus siglas en inglés), en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC), el cual anticipó su cierre de estudio luego de una recomendación por parte del Comité Independiente de Monitoreo de Datos (CIMD) basado en su determinación de eficacia contundente, es decir, al obtener resultados positivos antes de lo previsto. 

Dapagliflozina es el primer inhibidor SGLT2 que muestra un efecto significativo en pacientes con enfermedad renal crónica en un estudio que incluyó diabéticos tipo 2 y no diabéticos. AstraZeneca espera que con este tratamiento se pueda atender a más pacientes sin diabetes. DAPA-CKD incluyó aproximadamente a 4,300 pacientes de 21 países, entre ellos México, con 154 participantes.

 

Redacción MD

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Referencias:


[1] Villalpando S, et al. Prevalencia y distribución de la diabetes mellitus tipo 2 en población adulta mexicana. Una encuesta probabilística. Salud Pública Mex 52(1). 2010

[2] https://ensanut.insp.mx/encuestas/ensanut2018/doctos/informes/ensanut_2018_presentacion_resultados.pdf

[3] https://ensanut.insp.mx/encuestas/ensanut2018/doctos/informes/ensanut_2018_presentacion_resultados.pdf

[4] Espinoza-Peralta D, et al. Retrospective evaluation of treatment patterns in a real-life setting environment with dapagliflozin or DPP-4 inhibitors as add-on therapy in uncontrolled DM2 patients whom previously failed to other regimens a 76 weeks follow-up. Póster presentado en las 80° sesiones científicas de la ADA. Junio 2020.

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