En la conferencia se ofrecieron numerosas presentaciones sobre la PrEP, incluyendo un estudio que encontró que ningún participante en el estudio francés Prévenir que hubiera utilizado de forma adecuada la PrEP diaria o a demanda, se había infectado por el VIH.

La PrEP a demanda (también llamada PrEP basada en eventos) consiste en la toma de una dosis doble (dos comprimidos) de Truvada (tenofovir TDF/emtricitabina) entre 2 y 24 horas antes de la hora prevista de la relación sexual y, posteriormente, en caso de haber mantenido relaciones, un comprimido 24 horas después de la dosis doble y otro 24 horas después (48 horas desde la dosis doble). En el caso de que se practiquen relaciones sexuales varios días seguidos, se debe tomar un comprimido cada día, hasta 48 horas después del último evento.

En 2015, el doctor Jean-Michel Molina, de la Universidad de París (Francia), señaló que la PrEP a demanda había reducido el riesgo de infección por el VIH en un 86% en hombres gais, bisexuales y otros HSH en el estudio francés Ipergay, un efecto protector similar al registrado por la PrEP diaria en el estudio británico PROUD.

Después del estudio Ipergay, el equipo del doctor Molina se embarcó en el estudio Prévenir. Los participantes en este estudio pueden optar por la toma de Truvada como PrEP de forma diaria o bien seguir el programa de tomas de la dosificación a demanda. A principios de mayo de 2019, Prévenir contaba con la participación de 3.057 hombres inscritos en 26 sedes. Aproximadamente la mitad de los hombres optaron por la PrEP a demanda. Durante el seguimiento se detectaron dos casos de seroconversión, ambos en el grupo de PrEP a demanda. Sin embargo, los dos hombres habían dejado de tomar la PrEP varias semanas antes y habían tenido relaciones sexuales sin preservativo.

En 2015, la OMS recomendó que la PrEP oral "se ofreciera como una opción preventiva adicional, como parte de un enfoque de prevención combinado, a las personas que estuvieran en una situación de riesgo sustancial de infección por el VIH", pero no respaldó el régimen a demanda.

Esta actualización afirma que la dosificación de la PrEP basada en eventos constituye una opción para los hombres gais, bisexuales y otros HSH. Este régimen resulta adecuado para los hombres que consideran que la PrEP intermitente les resultaría más efectiva y conveniente, para aquellos que tienen relaciones sexuales con menos frecuencia y para aquellos que pueden planear sus relaciones sexuales con al menos dos horas de anticipación.

La PrEP a demanda no está recomendada para las mujeres cisgénero o transgénero, los hombres transgénero que tienen sexo vaginal/frontal o para los hombres que tienen sexo con mujeres. Es necesario realizar más estudios sobre regímenes alternativos de dosificación, teniendo en cuenta la diferente farmacología de tenofovir en el tracto genital femenino. El régimen tampoco resulta adecuado para personas que tengan hepatitis B crónica.

Redacción MD