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HISTORIA DE COVID 19 :: Cesáreas y Covid  (IV FINAL)

Ago 11, 2020

Por Alejandro Cárdenas San Antonio

El encabezado del portal “Pie de Página”(1a) me consternó: Mujeres de América Latina bajo presión para aceptar cesáreas durante pandemia, -en el cuerpo de la nota se leía-: Mujeres que dieron a luz en medio de la pandemia de covid-19 en América Latina enfrentaron una presión creciente en favor de las cesáreas, además de maltrato, prohibiciones de acompañante y negativas de asistencia en casos de emergencia, pese a la existencia de leyes contra la violencia obstétrica y la medicalización abusiva. Activistas por la salud materna aseguran que ni esas normas ni las pautas de la OMS eran suficientes para proteger estos derechos incluso antes del covid-19. Y la pandemia, no hizo más que empeorar las cosas.

Agregaba la información que el incremento de las cesáreas era para adelantar los partos y no tener saturados los hospitales.

El contexto me obligó a reflexionar: es un abuso flagrante, hay desigualdad de género, es cruel expulsar por la fuerza a una criatura indefensa al mundo para tener espacio y poder atender un enfermo de Covid; por asociación de personajes y situación, recordé que en Francia los científicos recién habían comprobado una preocupante sospecha; el encabezado del periódico “El País”(2a) decía: Primer caso de un contagio por coronavirus de una madre a su hijo desde la placenta. Una joven enferma de Covid que ingresó en el hospital en su 35ª semana de gestación, tras practicarle una cesárea tomaron muestras tanto de ella como del hijo, ambos dieron positivo.

Noté el factor común: el milagro de la vida va en segundo plano y un virus letal adjunto ocupa el papel estelar en la trama de historias en América Latina y el continente europeo.
Volví a leer en “Pie de Página”: …la pandemia, no hizo más que empeorar las cosas... reflexioné más a fondo la recriminación del medio digital y concluí con otra pregunta: ¿dónde, quisiera saber dónde en el planeta no lo está haciendo SARS-CoV-2?


DESMEJORAS

El director regional para América Latina y El Caribe del Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo, Luis Felipe López Calva, lo planteó en una entrevista con Carmen Aristegui (1): Estamos acostumbrados a impactos físicos, como los terremotos, que destruyen infraestructura, pero la crisis de Covid-19 provoca un impacto a nivel sistémico, destruyendo capital humano, salud y educación, expresó.

En la vida cotidiana, momento a momento, al salir a la calle o al trabajo y en la misma casa, se van implementando cambios profundos en paralelo al avance de la pandemia, tan solo hay que admitir ahora la distancia entre humanos, se acabaron las aglomeraciones y el abrazo entre conocidos, eso significa restricciones de convivencia ¿y cómo por una crisis sanitaria potencialmente aniquiladora se pueden modificar en días los hábitos de contacto y acercamiento social adquiridos desde el nacimiento?

Ya hay investigaciones sobre el asunto, lo hizo la Universidad de California, Riverside (2), los datos recopilados provienen de los Estados Unidos, China y Corea del Sur, le llaman “memoria de trabajo” y es el proceso psicológico de mantener la información en la mente durante un breve período de tiempo, generalmente, solo segundos. La cantidad de información que la memoria de trabajo puede contener brevemente, su capacidad, es predictiva de muchas habilidades mentales, como la inteligencia, la comprensión y el aprendizaje.

Hoy, la distancia de personas en lugares públicos debe ser de metro y medio y al mismo tiempo se debe de usar mascarilla y esto se ha convertido en algo muy desacertado para quien de pronto debe llevarlo a cabo; y sin embargo, la investigación de Riverside asegura que el hábito llegará a implantarse: “no debemos confiar en los comportamientos habituales, antes de que el distanciamiento social se convierta en un hábito y una norma social bien adoptada, la decisión de seguir el distanciamiento social y el uso de máscaras sería mentalmente difícil. En consecuencia, tendremos que hacer un esfuerzo deliberado para superar nuestra tendencia a evitar decisiones difíciles, como no practicar el distanciamiento social."

Un fenómeno acrecentado por Covid es la violencia doméstica (3): “OMS confirma aumento de violencia contra mujeres por cuarentenas, exacerbado las tensiones dentro de las familias, particularmente en medios socioeconómicos de bajos recursos, caracterizados por domicilios más pequeños y situaciones adicionales de estrés por la pérdida de ingresos o empleos, o el temor a perderlos. Las denuncias están aumentando en casi todos los países”.

Covid ha desatado el abuso sexual (4): La Organización de Naciones Unidas ONU alertó que el confinamiento a nivel mundial por el COVID-19 aumenta la exposición de que menores de edad a hechos violencia y abuso sexual, así como a venta, tráfico y explotación sexual.

Hay riesgo de contagio de Covid en el sexo consensuado (5): “El coronavirus Covid-19 puede transmitirse durante las relaciones sexuales. El mayor riesgo se encuentra en las gotas salivales y en otros fluidos como el semen, y aunque un paciente se haya curado del virus de Wuhan puede transmitirlo a su pareja durante el acto. Así se refleja en el documento 'Aspectos clave para la prevención del VIH e ITS en la desescalada del confinamiento por Covid-19 que ha sido elaborado por la Secretaría del Plan Nacional sobre el Sida SPNS”.

El contagio es tan susceptible, que las recomendaciones son extremas (6): Evita los besos, evita tener relaciones sexuales con parejas que tengan síntomas de la Covid-19, evita las actividades sexuales que presenten un riesgo de trasmisión fecal-oral o que impliquen semen u orina, usa preservativos y protectores orales durante el sexo oral y anal, ponte una mascarilla durante la actividad sexual, lávate las manos y dúchate antes y después de la actividad sexual, lava los juguetes sexuales antes y después de usarlos, usa jabón o pañitos húmedos con alcohol para limpiar el área donde tuviste actividad sexual.

Por el virus se han publicado reacciones de pensadores contemporáneos reconocidos en un solo libro gratuito de 188 páginas titulado “La sopa de Wuhan”(7) donde: La editorial ASPO (Aislamiento Social Preventivo y Obligatorio) se dedicó a recopilar estos textos escritos por filósofas, periodistas y sociólogos, cuyos apuntes reflejan las “polémicas recientes en torno a los escenarios que se abren con la pandemia del coronavirus, las miradas sobre el presente y las hipótesis sobre el futuro”.

Nuestra psique no está inmune: estrés y ansiedad, nerviosismo, incertidumbre, miedo, falta de apetito, dificultades para conciliar el sueño.

Covid-19 ha llegado a recargarse en nuestras mascotas que están obligadas al mismo confinamiento porque el humano debe redoblar cuidados y evitar lo más posible salir de casa, los animales de compañía padecen Zoocosis (8) , término utilizado para describir el comportamiento estereotípico de los animales en cautiverio, presenta síntomas como deambular constantemente siguiendo el mismo recorrido sin cesar, dan vueltas en círculos, lamen repetitivamente las paredes o barrotes.

Uno de los temas destacadamente importantes a considerar en la sociedad, aparte de encontrar cura para la infección del virus SARS-CoV-2, es la educación a distancia, educación telemática o tele-educación, las clases en línea, una solución inmediata para un problema extraordinario como Covid-19.

Esta alternativa pedagógica ya es cuestionada por académicos, entre ellos, Herry Turkle, Psicóloga clínica, profesora Abby Rockefeller Mauzé de Estudios sociales de ciencia y tecnología en el MIT y directora fundadora de la iniciativa del MIT sobre “Tecnología y Yo”, en su libro: En defensa de la conversación. El poder de hablar en una era digital y Joan Pedro-Carañana (9), miembro de la facultad de Periodismo y Nuevos Medios en la Universidad Complutense de Madrid, quien en un amplio análisis ha advertido que:

“La comunicación online no tiene la riqueza de la comunicación cara a cara. El proceso de comunicación deviene más vertical y menos participativo y dialógico. La autonomía se convierte en aislamiento y menguan las posibilidades para las muestras de respeto y aprecio, el compañerismo y la reciprocidad. Disminuye la empatía y la atención que son necesarias para la cooperación y el aprendizaje. La pantalla y el contexto de recepción dificultan el proceso de aprendizaje por identificación con el emisor e introducen todo tipo de ruido. Se reduce la capacidad de transmisión e intercambio de información y de emociones que tiene la comunicación no verbal (los gestos, las expresiones faciales, el contacto visual) y se abre más espacio a las malinterpretaciones. Se debilita el estímulo del emisor y la eficacia de la escucha. La capacidad de adaptarse a la audiencia y la auto-monitorización se ven afectadas. Los límites del diálogo online suponen una menor diversidad de ideas y dificultan la construcción intersubjetiva de conocimiento.

“…la pandemia, no hizo más que empeorar las cosas...” ¿dónde, quisiera saber dónde en el planeta no lo está haciendo SARS-CoV-2?

Entre otras cosas más, de la infinidad de circunstancias y detalles donde Covid-19 está impactado, es en los sepelios, se acabaron los velorios, los abrazos de consuelo, en los servicios religiosos, ya no hay feligresía en las iglesias, sinagogas, templos, catedrales o la Plaza de San Pedro, están en internet y así lo hace el Papa Francisco desde su confinamiento en el Vaticano, los eventos deportivos se realizan y transmiten en estadios vacíos, igual los conciertos, las instancias de impartición de justicia se les puede llamar tele-justicia, en esos lugares hoy las convivencias familiares de hijos con padres separados ya son vía remota y pueden ser supervisadas simultáneamente por todas las partes involucradas, algunos lugares los juzgados permanecen cerrados y los asuntos legales están en suspenso al igual que las actividades de los litigantes sumados al desempleo temporal.

Quizá, para algunas parejas sí haya una buena noticia entre tantas desmejoras: ya hay divorcios en línea en tan solo 20 minutos (10).

 

PARAISOS EN EL PURGATORIO

El apasionado de Cien años de Soledad, Rafael Castro, fue dado de alta en el Hospital General Tláhuac antes del Día de las Madres.

Cuando ingresó presentaba un estado delicado por Covid, su sistema inmunológico resistió e impidió que terminara siendo intubado, le colocaron solamente cánula nasal para compensar la falta de oxígeno y semanas después de salir del nosocomio, débil pero restablecido, se fue de viaje a la playa nudista de Zipolite en el estado de Oaxaca y no fue por homenaje a la salud, era un programado plan turístico familiar para tres personas, su esposa Lucía había comprado una oferta meses antes de la aparición de Covid-19 en México, e incluso en Wuhan, China.

Rafael, aunque tuvo los síntomas característicos de Covid-19 a meses de la conflagración en el mercado San Cosme, jamás se realizó una prueba de diagnóstico que detectara el virus, ninguna prueba molecular como la RT-PCR que detectan el material genético de algún virus, ni la prueba de antígeno para detectar proteínas específicas en la superficie del virus, nunca supo si fue portador asintomático, cuando enfermó se mantuvo en su casa atendido por su esposa pensando que el malestar lo provocó un alimento callejero sin higiene, y a una semana de los malestares llegó de emergencia al hospital con deficiencias en la respiración y tuvo que vivir varias noches “en el infierno entre ángeles”.

“Nunca pedí a ningún santo más que a los doctores, si quieres que te hable de cosas espirituales o religiosas, yo no pude conectarme con nadie, si se tratara de Dios, yo tengo mis propios pensamientos y respeto el de los demás, pero yo me conecté conmigo mismo en la realidad y me concentré en el proceso de curación entre mi mente y mi cuerpo, busqué en todo momento estar relajado y siempre concentrado en salir adelante, yo no estuve intubado, sólo una manguera con aire por la nariz”.

Lo que él no supo hasta que lo dieron de alta y volvió a su casa, fue que tres de sus compañeros del mercado de San Cosme fallecieron por la infección que el superó y que Emiliano, su hijo menor de 13 años, estuvo también enfermo confinado en el hogar y que sincronizados, padre e hijo, estuvieron peleando contra el mismo enemigo en distinta intensidad, pero era SARS-CoV-2.

Hoy ambos viven para contarlo, algo que en otras circunstancias e historias, familias enteras han fallecido uno a uno, dejando a los deudos más allá de la ruina por los irrenunciables gastos de cada funeral.

Por su parte, Lucía, la esposa y madre, se mantuvo inmune y los llevó de viaje a Zipolite cuando estuvieron en mejores condiciones según las constancias médicas, y allá, en aquel emblemático rincón paradisiaco y desinhibido de México, también está Covid-19 poniendo en punto de quiebre la economía del lugar, ahuyentando a los turistas nacionales y extranjeros que disfrutan caminar en “cueros”, tal y como llegaron al mundo, desnudos por la playa de día o noche y disfrutando el aire y las olas.

Quien ahora nos pide llamarlo “El profeta del café”, nos compartió esa otra parte de su odisea con un video y fotografías sobre el abandono en el que se miran las calles y la famosa playa nudista; los habitantes locales, entre los que se encuentran extranjeros, aguardan en la incertidumbre que la pandemia un día sea controlada y la vida como la hemos conocido en el mar vuelva a la normalidad y permita que este paraíso, salga del limbo.

Aunque la experiencia del regocijo en las aguas del Océano Pacífico es opuesta en el puerto de Acapulco, en el estado de Guerrero, donde las medidas de prevención son escasamente cumplidas por el turismo que siguen llegando, aunque haya restricciones y las autoridades han tenido que cerrar, abrir, cerrar, reabrir y volver a cerrar las playas por el incremento de contagios y fallecidos, éste estira y afloja, mantiene en la vacilación la economía y el empleo.

Acapulco es otro paraíso de México, pero con ese trapicheo de prevención que practican los turistas, tardará en eludir el purgatorio.

SIN BRÚJULA

“¿Quieres decirme, por favor, qué camino debo tomar para salir de aquí? -preguntó Alicia- Eso depende mucho de adónde quieres ir -respondió el Gato. - Poco me preocupa dónde ir -respondió Alicia. – Entonces, poco importa el camino que tomes -replicó el Gato”. Alicia en el país de las maravillas (Lewis Carroll).

El subsecretario de Salud, Hugo López-Gatell, anunció categórico el 10 de julio en conferencia de Prensa: “Quiero comunicar que hoy es viernes y hoy esperábamos ver un semáforo, decidimos hoy no presentar este semáforo ¿por qué razón?, porque identificamos que la información que se transfiere para evaluar el semáforo no es consistente en todos los estados, no es consistente. Hay estados en donde la información que tenemos a la mano, porque se notifica a través de los canales oficiales (...) no es consistente en todos los estados, esto nos llevó a la semana a estar descubriendo, al inicio pensamos que teníamos un desfase en nuestra base de datos y nos dimos cuenta que no, que hay inconsistencias”.

El vocero presidencial de la salud quería decir: nadie podía saber con precisión el número de contagios, recuperados ni fallecidos en el país. Era evidente ante todos, que la brújula estaba sobre imantada y giraba sin ton ni son.

Un par de días después, la Organización Panamericana de la Salud OPS con sede en México, apremiaba al funcionario: “Es muy importante tener una buena coordinación entre todos los niveles de gobierno, entre el gobierno local, el de las provincias y el federal”.

Luego vino un anuncio de la Organización Mundial de la Salud el día lunes 13 de julio "Permítanme ser franco, demasiados países están en la dirección equivocada, el virus sigue siendo el enemigo público número uno", -dijo el director general de la OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus, en una conferencia virtual desde la sede de la entidad en Ginebra- y sentenció: "Si no se siguen los principios básicos de prevención, la única forma en que se desarrollará esta pandemia será de mal en peor”.

Se refería a usar tapabocas, mantener una sana distancia y lavarse constantemente las manos por que aún no hay cura, aunque hay países que apenas van en la fase II de III y ya gritan: ¡vacuna a la vista!
Por otra parte, la controversia de la utilidad o ineficacia en el uso de una mascarilla por fin está derrumbándose, Emmanuel Macron, presidente de Francia hizo el anuncio oficial el 14 de julio: a partir del primero de agosto, será obligatorio el uso de mascarilla en los lugares públicos por el pronóstico de una segunda ola de pandemia de Covid-19.

NON ESISTE UN VACCIN

El 4 de julio de 2010, la OMS aceptó la recomendación del Grupo directivo internacional del ensayo Solidaridad de interrumpir los grupos de tratamiento de Covid-19 con hidroxicloroquina y lopinavir/ritonavir, de acuerdo con los resultados provisionales, ni la hidroxicloroquina y la combinación lopinavir/ritonavir reducen la mortalidad en los enfermos hospitalizados o dan lugar a una disminución muy leve. Por consiguiente, los tratamientos con esos antivirales quedaron interrumpidos de inmediato.

Remdesivir, producido por la empresa farmacéutica estadounidense Gilead Sciences Inc, sigue en el escenario, la Comisión Europea anunció el 3 de julio que le otorgó una aprobación condicional, luego de un proceso acelerado para examinar los beneficios del fármaco; es decir, continúa en desarrollo y se usa en pacientes suficientemente enfermos, el medicamento lo que consigue es únicamente acortar los tiempos de hospitalización, significa que ¡no hay vacuna!

Los laboratorios de China y Rusia no se han quedado atrás en esta carrera de antígenos y por igual, anuncian en sus idiomas alto y fuerte que ya están a poco de obtenerla; sin embargo, no la tienen.
La realidad es que 126 países buscan una vacuna, todos se encuentran en etapa de desarrollo y conseguirla tarda años, en conjunto transitan en fase II, que consiste en estudios clínicos, controlados diseñados para demostrar la eficacia y la seguridad relativa. Estos estudios clínicos, generalmente se llevan a cabo en un número limitado de pacientes estrechamente vigilados y las metas son estudiar la vacuna candidata en cuanto a su seguridad, capacidad inmunógena, dosis propuestas, programa de vacunación y método de aplicación.

Falta avanzar a fase III que consiste en la realización de ensayos, y estos ensayos, son después de establecerse una probabilidad razonable de eficacia del medicamento, tienen como objetivo obtener información adicional para aplicaciones específicas y una definición más precisa de los efectos adversos asociados al medicamento. Esta fase incluye estudios controlados y no controlados.

Siguientes pasos: Aprobación y autorización oficial (11). Después de que un ensayo de fase III resulta exitoso, el creador de la vacuna enviará a la FDA Food and Drug Administration, -Administración de Medicamentos y Alimentos- una solicitud de autorización oficial para productos biológicos. Posteriormente, la FDA inspeccionará la fábrica donde se producirá la vacuna y aprobará el etiquetado de la misma.

Después de emitir la autorización oficial, la FDA vigilará la producción de la vacuna, incluyendo las instalaciones de inspección, y revisará las pruebas que hace el fabricante a lotes de vacunas en cuanto a capacidad para obtener el efecto deseado, seguridad y pureza. La FDA tiene el derecho de realizar sus propias pruebas a las vacunas de los fabricantes.

Vamos sintetizando: ¡Non esiste un vaccin!

En esta intensa búsqueda de tratamientos, incluso la milenaria homeopatía ha levantado la mano, los expertos en plantas medicinales afirman que las baterías en esta confrontación están mal enfocadas, ellos afirman que lo que se debe atacar primero son las consecuencias de tener la sangre espesa pues ocupa y obstruye el espacio de los alveolos en los pulmones con el allanamiento de triglicéridos y colesterol, y que lo primordial, es fortalecer el sistema inmunológico con antivirales naturales y una alimentación sana eliminando así el origen de ese pringue en la sangre que provocan los productos industrializados y grasos.


LA VIDA ES BELLA

Es esta la reflexión resiliente de Rafael Castro, en una segunda oportunidad después de la cornada de Covid-19:

“…simplemente la vida es bella, la vida se vive un instante, la vida transcurre de volada y nos traga. Entonces, si tenemos una oportunidad si quieres tú llamarle así de vivir, hay que aprovecharla haciendo lo que a uno le guste, se enoje el que se enoje, sufra el que sufra, porque no se retorna y de verdad te lo digo, hay que disfrutar cada momento y tratar de poner nuestro granito de arena para que este mundo cambie, y hacerlo cada quien desde su trinchera, cada quien con el amor que le corresponde hacia lo que nos rodea y sin mucho rollo, las cosas no son difíciles…”

Que la esperanza del “profeta del café” se multiplique en los millones de confirmados y los miles de hospitalizados.

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(1a) https://piedepagina.mx/mujeres-de-america-latina-bajo-presion-para-aceptar-cesareas-durante-pandemia/

(2a) https://elpais.com/ciencia/2020-07-14/primer-caso-de-un-contagio-por-coronavirus-de-una-madre-a-su-hijo-desde-la-placenta.html

 (1) https://aristeguinoticias.com/1407/mexico/la-pandemia-destruye-capital-humano-salud-y-educacion-enterate/

(2) https://www.sciencedaily.com/releases/2020/07/200710212241.htm

(3) https://www.dw.com/es/oms-confirma-aumento-de-violencia-contra-mujeres-por-cuarentenas/a-53366780

(4) https://www.aa.com.tr/es/mundo/onu-advierte-aumento-de-violencia-y-abuso-sexual-contra-menores-durante-confinamiento-por-covid-19/1797632

(5) https://www.redaccionmedica.com/secciones/sanidad-hoy/coronavirus-sexo-contagio-tras-superar-enfermedad-6338

(6) https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/coronavirus/expert-answers/sex-and-coronavirus/faq-20486572

(7) http://iips.usac.edu.gt/wp-content/uploads/2020/03/Sopa-de-Wuhan-ASPO.pdf

(8) http://www.wildlife.org.nz/zoocheck/zoochotic.htm

(9) https://ctxt.es/es/20200501/Firmas/32338/Joan-Pedro-Cara%C3%B1ana-universidad-postpandemia-postuniversidad-educacion-online-dialogo.htm

(10) https://www.animalpolitico.com/2020/07/primer-divorcio-en-linea-cdmx/

(11) https://www.historyofvaccines.org/index.php/es/contenido/articulos/desarrollo-pruebas-y-reglamentos-para-las-vacunas

 

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